Allergies and Asthma
Dr.Jean F.Deriane's personal page.
Curriculum Vitae :
Born 10/05/1947,at Beirut.
Primary studies at "College des Freres",Gemmayze.
Secondary studies at "Sagesse School",Ashrafieh
Lebanese Baccalaureat in June 1967
Medical studies at the Montpellier University,France from 1968 till 1975
Full timer resident at "Centre Medical de la Chartreuse de Valbonne",France, 1977
Special Certificate of Allergology and Immunology followed in Montpellier 1976-1977 and in Marseille 1977/1978
Full time Allergologist in St.George Hospital.Beirut, 1979
Attached-doctor at the Socio-Medical Center of the Greek-Catholics in Accaoui, 1980-1989
Unity-Chief of Allergology at the St.George Hospital,Beirut,since 1995
EAACI and INTERASTHMA member
FIELDS OF INTEREST AND PARTICULAR SKILLS
: FAMILY-MEDECINE PRACTICE. ALLERGIES, ECOLOGY AND ENVIRONEMENT HEALTH, INFECTIOUS DESEASES.Practicing following hobbies
: radio-amateur (OD5QI), photography, computing, playing music, water-ski.Favorite music and musicians: the Beatles, Elton John, Moody Blues, Gipsy-Kings, Wagner(Tanhausen), Beethoven(5th Synphony), Fauré(Requiem),
Speaking fluently french,english,arabic.Lesser,spanish.
Flu vaccine
LA VACCINATION ANTI-GRIPPALE
LES VIRUS
L’humanite a toujours eu a affronter des maladies infectieuses,aigues ou chroniques. Elle en a vaincu quelques unes,mais d’autres ont fait preuve d’une perseverance remarquable.L’apparent paradoxe de la grippe est que la stabilite de sa perseverance n’est due qu’a l’instabilite de l’enveloppe de ses virus. Ceux-ci sont des Orthomyxoviridae,famille de virus a ARN.Il en existe 3 types connus:A,B,etC. Seuls les deux premiers nous interessent,le dernier etant pratiquement inoffensif.Ces virus se transmettent de l’animal a l’animal,et de l’animal a l’homme. Les virions sont des particules spheriques de 80 a 120 nanometres de diametre.Leur structure antigenique est:
-interne: l’ARN,constitue de 8 fragments,chacun etroitement associe aux nucleoproteines et aux polymerases. La PROTEINE M,elle,constituant la couche lipidique interne de l’enveloppe.
-externe: la spicule hemagglutinique est le point d’attache du virus a la cellule-hote. La spicule de neuraminidase semble jouer le meme role.
En fait,3 types de courants circulent dans le monde. Deux de ces courants seraient dus a 2 types de virus A, alors que le troisieme serait du au virus B.Les 2 types de virus A sont differents par leur hemagglutinine et leur neuraminidase. Les virus de type A subissent 2 types de changement:
le premier de ces changements consiste en une serie de mutations qui provoquent une evolution graduelle du virus et qui s’apparente a une derive.
Le second type de changement est beaucoup plus brutal,interessant la structure de l’hemagglutinine et de la neuraminidase,ou l’une d’entre elles. Il s’apparente plus a une permutation.
On comprend mieux l’absence d’immunite contre l’influenza d’une annee a l’autre.Ces mutations que subissent les virus leur permettent de tromper l’hote: les anticorps developpes a l’occasion d’une infection ne sont pas valables d’une annee a l’autre. Et s’ils le sont,c’est dans une tres faible proportion. Les petites mutations provoquent des epidemies lorsque les grandes mutations provoquent des pandemies.
LA MALADIE
Le mot INFLUENZA serait derive du latin "influentia" car on considerait alors que les epidemies etaient assujetties aux influences astrales. Une autre explication,moins probante,voudrait que l’origine phonetique soit "anf ou’l anza" ,autrement dit la representation imagee du museau de la chevre lorsque celle-ci est infectee. La symptomatologie est ici bien plus marquee que le refroidissement banal.Elle comporte de la fievre,des symptomes respiratoires tels que la toux,une douleur pharyngee avec difficulte de deglutition,une muqueuse nasale tres inflammatoire,des cephalees et des myalgies,le tout accompagne d’une extreme fatigue. On a aussi parle de "grippe intestinale"parceque,souvent chez les enfants,la symptomatologie pouvait etre accompagnee de nausees,de vomissements et de diarrhee.
La plus redoutable des complications est ici la pneumonie.Elle est responsable de la plupart des deces, surtout chez les personnes agees,et peut etre virale ou bacterienne due a une surinfection.D’autres surinfections bacteriennes peuvent etre responsables de complications mineures. Citons par ordre d’importance les sinusites,les otites,les rhino-pharyngites,les bronchites,les tracheites…
LES VACCINS
Les consequences sociales de cette maladie sont importantes. Outre les deces qu’elle est susceptible de causer chez les personnes fragilisees,le cout financier des soins et de l’absenteisme est a prendre en consideration. Qui vacciner? La recommendation mondiale est la suivante:
Toutes les personnes agees de plus de 65 ans.
Les residents d’un etablissement medico-social ou de soins pour maladies chroniques,quelque soit leur age.
Les personnes avec une affection chronique cardio-vasculaire ou respiratoire,y compris les asthmatiques.
Les adultes et les enfants necessitant une surveillance medicale reguliere ou ayant ete hospitalises durant l’annee precedente en raison de maladies metaboliques chroniques (diabete sucre),d’insuffisance renale,d’hemoglobinopathie ou d’immunosuppression,y compris secondaire a la prise de medicaments.
Les enfants et les adolescents recevant un traitement par l’aspirine a long terme et donc susceptibles de developper un syndrome de Reye suite a une infection grippale.
LES PERSONNES SUSCEPTIBLES DE TRANSMETTRE LA GRIPPE A DES SUJETS A HAUT RISQUE
Medecins,infirmieres,personnel hospitalier.
Personnel soignant des etablissements medico-sociaux
Professionnels des soins a domicile
Proche famille de personnes a haut risque,y compris les enfants.
Il existe,schematiquement,4 types de vaccins:
Au Liban,2 compagnies pharmaceutiques mondiales importent,l’une le vaccin entier attenue,l’autre le vaccin de type fragmente. A peu pres 100000 doses seront vendues cette annee 1998.
La resistance psychologique de nombreuses personnes a la vaccination anti-grippale pouvait s’expliquer,il y a longtemps,par certains effets secondaires dus a des vaccins beaucoup moins purifies qu’aujourd’hui.Les seules reserves serieuses qu’on peut avoir de nos jours concernent la femme enceinte avant le troisieme mois de grossesse et les allergiques a l’oeuf.
Les personnes vaccinees sont ,comme tout le monde,susceptibles de subir des infections qui ne sont pas liees aux virus de la grippe.Quoiqu’il en soit,l’efficacite des vaccins varie d’une annee a l’autre,en etroite dependance de la similarite entre les virus contenus dans le vaccin et ceux responsables des epidemies actuelles.
En 1918,la "grippe espagnole" tua 20 millions de personnes.Dr.Robert Webster,directeur de l’ "US Cllaborating Center of the World Health Organisation" pense que l’elimination de millions de poulets en 1997 a Hong-Kong a probablement evite un desastre international. La menace d’une nouvelle pandemie persiste.
Dr.Jean F. Deriane
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